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来自武汉大学中南病院和中南大学湘雅病院的两个病例脱颖而出。
2024年4月27日，第一届珞珈中南学术会议在武汉圆满召开！同期，第一届乳腺肿瘤临床要领诊疗挑战营预选赛的首场比赛也胜利举行。本次挑战营特邀武汉大学中南病院於舟师教悔出任评委团主席，武汉大学东说念主民病院丁万军教悔、武汉大学中南病院侯晋轩教悔、湖南省肿瘤病院李晶教悔、湖南省东说念主民病院曾杰教悔、湖北省肿瘤病院钟伟教悔和随州市中心病院张煜教悔共同构成评委团。参赛选手包括武汉大学中南病院华新颖教悔、湖北省肿瘤病院刘键桦教悔、中南大学湘雅病院曹婧教悔、中南大学湘雅三病院李卫教悔。
於舟师 教悔
丁万军 教悔
祝福本次两湖病例赛的胜利启动，期待诸君后生医师能充分展示个东说念主学术风姿，传递要领化、精确化的颐养理念，体现多学科互助的诊疗上风。
连年来跟着多种乳腺癌精确颐养药物的国内上市，举例德曲妥珠单抗的上市，使乳腺癌患者有了更多更优接收。咱们也见证了不少患者从中获益，赢得了疗效及生存质料的栽种。
预祝预祝菁瑞挑战营圆满见效，期待半决赛的火热进行，共同推动乳腺癌要领化颐养的发展。
在病例演讲要领，经由热烈的角逐，最终来自武汉大学中南病院（华新颖教悔）和中南大学湘雅病院（曹婧教悔）的两个病例见效晋级。
华新颖教悔：CDK4/6i原发性耐药HR+/HER2低抒发乳腺癌伴骨滚动患者，经T-DXd颐养六周期后骨滚动灶评估为灵验
55岁已绝经、女性患者，2023年3月于外院确诊为左乳癌（cT4N+M0，Luminal B型，HER2 2+且FISH基因无扩增），属于新扶助颐养东说念主群，给以“AC*4-T*1”决议新扶助化疗。颐养五周期后体检示左乳皮肤较前红肿加剧，影像学疗效评价PD。
外院钼靶及PET-CT示左侧乳腺癌伴发淋市欢滚动可能
新扶助化疗五周期后，影像学疗效评估为PD
2023年8月于我院MDT诊断后行“左乳考订根治术+左腋窝淋市欢清扫术+左锁骨上淋市欢切除术”。诊断为cT4N+/ypT4N3cM0，切缘阳性，Luminal B型，HER2 1+。2023年9月行术后放疗（50Gy/25F），后序贯胸壁瘤床电子线加量10Gy/5F，放疗时辰口服依西好意思坦内分泌颐养。2023年10月运行“依西好意思坦纠合CDK4/6i”内分泌颐养，DFS仅2个月。2023年12月7日出现右侧髋部难堪，MRI、全身骨ECT示多发骨滚动。2023年12月26日右髂骨病灶穿刺活检示，滚动性低分化癌，商量开首于乳腺，HR+、HER2 2+/ISH-，PD-L1（CPS=0），Luminal A型。
2023年12月7日出现右侧髋部难堪，MRI、全身骨ECT示多发骨滚动
给以本病例患者“T-DXd靶向颐养及骨保护剂”颐养，2023年12月14行右股骨上段姑息放疗（30Gy/10F）。颐养六周期后，患者难堪较着平缓，象征物降至日常，骨窗CT示溶骨性滚动灶较着设立增多。骨滚动灶的疗效评估为灵验。
T-DXd颐养六周期后，骨窗CT示溶骨性滚动灶较着设立增多
诊疗经由转头
曹婧教悔：HER2低抒发的晚期TNBC患者，经T-DXd二线颐养三周期时达PR
55岁绝经后女性患者，2023年6月在外院诊断为右乳癌归拢肝滚动、骨滚动，ER（弱阳，50%），PR（-），HER2（0），Ki67（+，15%）。2023年9月在我院进行病欢迎诊，确诊为右乳浸润性癌（cT4N2M1，HER2 IHC2+/ISH-，ER<10%，PD-L1+）归拢肝滚动、骨滚动、淋市欢滚动、肺结节（滚动待删）。凭据本院病欢迎诊成果，经由MDT参谋，给以“TCbP（白卵白紫杉醇400mg+卡铂0.6g+帕博利珠单抗200mg）”决议一线颐养。第四周期复查CT泄漏，肝里面分滚动灶较前裁汰。拟行第六周期化疗前形体查验发现局部肿块增大，CT泄漏肝内多发结节、肿块灶较前增多；双肺多发实性结节、磨玻璃结节灶，较前增多，部分较前增大。疗效评估为PD，一线PFS仅3个月。
（2023年11月28日）CT泄漏，肝里面分滚动灶较前裁汰
（2024年1月10日）CT泄漏，肝、肺滚动灶PD
与患者过甚家属充分疏浚明，给以T-DXd进行二线颐养。三周期时骨、肝、肺滚动灶以及原发灶均较着裁汰，疗效评估为PR。收敛2024年4月共完成T-DXd五周期的颐养，二线PFS达3个月。
（2024年3月6日）CT泄漏，骨、肝、肺滚动灶以及原发灶均较着裁汰
一线、二线颐养的影像学成果对比
诊疗经由转头
转头
第一届珞珈中南乳腺癌学术会议和第一届“菁瑞”乳腺肿瘤临床要领诊疗挑战营华中赛区预选赛的见效举办，无疑为乳腺癌要领化诊疗的推动注入了新的能源。病例演斗殴评委的精确点评，让每一位参会者齐深入感受到了乳腺癌诊疗范围日月牙异的发展，也为临床执行提供了正经的训戒和启示。咱们信服，这些学问的积聚和传承，必将为将来的乳腺癌颐养带来愈加精确、高效的决议。
同期，期待更多优秀的乳腺肿瘤行家和学者参与华南赛区、华北赛区、东北赛区、西北赛区、西南赛区等各地的预选赛，通过病例分析和训戒共享，为乳腺癌要领化诊疗的发展孝顺更多的灵敏和力量。
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